最近，美国CVS Caremark（CVS）公司登上了报纸头条，原因是该公司规定，那些在年度体检中未向公司汇报体重、体脂、血糖和胆固醇等健康数据的员工将被罚款600美元。这一备受争议的举措只是该公司实施新一轮职场健康计划的前奏，目的是通过定向激励措施来鼓励员工追求更加健康的生活方式。

人力资源咨询公司怡安翰威特（Aon Hewitt）首席创新官吉姆•温科勒说，“人们将看到，在未来3至5年内，很多公司会奖励那些成功降低自身健康风险的员工。” 怡安翰威特通过对约800家公司的调查发现，58%的公司打算对那些不采取适当措施来改善自身健康状况的员工予以罚款。

面对不断攀升的医疗保险成本，企业正扩大健康计划的外延。怡安翰威特的数据显示，2013年，人均医保成本预计将达到11,188美元（69813.12元人民币），而2007年为7,874美元（49133.76元人民币）。很多公司已将单一的奖励健康生活调整为奖励与处罚并举。在线健康咨询公司KEAs联合创始人、谷歌健康（Google Health）前任主管亚当•博斯沃思表示，美国公司每年要在医保上花费2.7万亿美元（16.848万亿元人民币），其中约50%-60%的资金都用在了那些可以通过饮食调整、运动和缓解压力来治疗的疾病上。

最近通过的美国平价医保法（Affordable Care Act）明确指出，企业可以对员工的不健康生活方式进行经济处罚。该法案将罚款或奖金占医保费用的比例从20%上调至30%。联邦医保改革一揽子方案还对奖金或罚款能否有效影响员工的行为进行了探讨——不管企业更看重的是惩罚还是奖励。

《唐尼肥胖报告》（The Downey Obesity Report）编辑、出版商摩根•唐尼说：“对于肥胖和体重管理来说，这些方案并不是很奏效。所有的研究都显示，员工在12个月内减掉的体重微乎其微。世界上最好的科学家和医学家都对控制这些问题感到头疼，我们为什么要指望人力资源部门能做到这一点呢？” 《唐尼肥胖报告》主要报道与肥胖有关的科学和公共政策。

唐尼说，与抽烟、高血压和血糖控制（医师可以通过很多方法来治疗和控制这些症状）不同的是，目前没有有效的临床药物或治疗方案来解决肥胖问题。此外，医保改革中提到的联邦法规也探讨过是否实施此类措施，即公司要求所有员工的体质指数达到27，并对那些无法达到这一标准的员工或难以取得持续进步的员工处以罚款。

大部分美国成年人都超重或患有肥胖症。研究发现，大部分人的减肥努力都以失败告终，而且大多数成功减肥的人也都在5年内恢复了基准体重。康乃尔大学（Cornell University）经济学家约翰•考利表示：“大多数美国女性随时随刻都在节食。人们其实也意识到了这个问题，他们也曾努力过。但是要改掉这些顽固的习惯谈何容易。”

考利最近对奖励减肥的职场政策开展了一项研究，对象涉及2,635名员工。该研究发现，员工的减肥效果很一般，而且中途退出的比例很高。考利与德州大学阿灵顿分校（University of Texas at Arlington）的乔舒华•普莱斯共同发表了这篇研究报告。考利说：“我们试图找到设计这些激励方案的最佳方法，目前我们还处于起步阶段。”

温科勒指出，机构内部文化和信任度是健康方案最重要的元素。公司在实施与健康行为有关的奖励或惩罚措施时必须提供相关的信息、干预和方案，使员工有可能实现健康目标。依据员工个性、健康风险和其他因素所制定的个性化方案获得成功的可能性更大，但是也更难以管理。

推高医保成本并导致疾病风险主要有八种风险，它们包括吸烟、静态生活方式、不健康饮食、过量饮酒、缺乏预防性检查、病人不遵医嘱、睡眠不足和不良的压力管理。温科勒说，公司应评估员工的最大风险和成本，并从此处着手，而不是同时应付这八种风险。

然而，不要以为公司会用花花绿绿的手册和人事讲座这种老套的手法来推出新的方案。美国大公司在这方面各显其能。温科勒表示：“那些成功促使雇员改变行为方式的公司所采用的是营销策略，而不是传统的人事福利沟通。”

越来越多的公司采用竞赛和游戏等有趣的方式来鼓励员工实现健康目标。翰威特的研究发现，在接受调查的公司中，22%的企业愿意将健康方案与游戏理念进行结合。

博斯沃思称，Keas公司认为惩罚难以改变个人的行为。该公司找到了一种成功的模式，它将有趣的、基于社会性奖励的方式与游戏、可实现的目标、健康习惯培养以及支持健康目标的小型同事团队相结合。Keas在佛罗里达州一家医院开展的一项案例研究显示，46%的参与者增加了新鲜农产品的摄入量，并加大了运动量；16%的员工降低了压力水平；30%的员工减掉了一定的体重。

全球企业挑战赛同样超越了金钱奖惩的范畴。在这项赛事中，各公司员工组成的团队在虚拟环境中进行环球竞走比赛。比赛从5月23日开始，前16周是启动阶段，接下来是9个月的后续赛程。挑战赛总裁兼创始人格兰•莱斯利表示，“奖金并不能激发人们的责任感，实际上还会产生不利作用。”

在前几年的挑战赛结束时，参赛者的体重平均下降了9.9磅；66%的人表示压力得到了缓解；在血压偏高的参赛者中，54%的人把血压降到了不那么危险的水平。挑战赛网站上的信息显示，参与这项赛事的公司包括培生集团（Pearson）、华纳兄弟（Warner Brothers）和劳斯莱斯（Rolls Royce）。

怡安翰威特的调查显示，绝大部分美国公司（83%）已通过激励政策来鼓励员工参与健康计划。与健康行为有关的奖惩制度预计会越来越多，而且最终会以具体指标为依据。

考利说：“很多人都会觉得这样做有点不近人情。而真正不公平的是现在的体制，目前所有参与医保的人都在承担不正常肥胖所带来的医疗保健成本。”

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